SOLICITUD DE SEGURO PARA EL RAMO DE FIANZAS
 
Nombre del solicitante/afianzado:
C.I/R.U.C:
Dirección:
Teléfono:
Email:
Nombre del Asegurado/Beneficiario
C.I/R.U.C:
 
Teléfono::
Monto del contratro:
Plazo:
Objeto:
Sector Privado
Sector Público
POLIZA (FIANZA) QUE SOLICITA
MONTO DE LA POLIZA
PLAZO (días):
DESDE:
HASTA:
Seriedad de Oferta
Cumplimiento de Contrato
Buen uso de anticipo
Ejecución de obra y buena calidad de materiales
Garantías aduaneras
NOMBRE DE LOS GARANTES
      
Nombre:
C.I. o R.U.C.:
Nombre:
C.I. o R.U.C.:
CONTRAGARANTIAS
      
Hipoteca
Detalle:
Prenda
Detalle:
Otros
Detalle:
Lugar y Fecha: